医院的形式主义也要改改了

       一年十多次检查，不看诊疗情况、手术质量，而主要查看科室里各种本本记录得全不全……补记各类材料成了目前一些医院应对医疗质量检查的“重中之重”。

  在医疗管理中，进行医疗行为记录、总结既利于培养医务人员的规则意识，也便于对医疗过程中发生的问题及时进行改进。由此给医务人员设立的诸多医疗记录项目，如交接班记录、会诊讨论记录、死亡讨论记录、医疗差错记录、外出学习登记等，是充满善意的。

  但在实际运行中，这些被统称为“八大本”的医疗行为记录却让医生叫苦不迭，逐渐变成了“形式主义”的产物。医生每天有大量的诊疗工作，并且有非常繁重的病历要记录。而实际上，医院进行的主要的医疗行为也都会记录在病历中。“八大本”内容与病历记录有不少重合的地方，无意义的重复劳动也成了形式主义产生的重要根源。

  我国多数医院的科室中，没有设立专职的记录整理人员，这也导致日常工作各项记录本都可能存在延迟记录的情况。另外对于医疗检查而言，一定是记录越“完美”得到的评价相应就越高。这也导致在面对检查时，很多记录需要按要求重新整理和记录。这在客观上使得记录与实际工作产生脱节，“八大本”的检查意义也走了样、变了形。

  如何在对医院医疗质量进行有效监督的同时，又不让各项检查沦为形式主义？美国“通过对医疗效果的监督倒逼医疗过程规范”的做法或值得借鉴。例如患者在住院治疗期间，出现第三、四期褥疮、导管相关感染，手术后遗留的异物，手术区域感染，血糖控制不良，肺栓塞等问题，相关部门不支付相关费用，由医院自行解决。这就如同评价一位司机是不是优秀，考核其驾驶多少公里无事故，比检查其驾车如何扶方向盘更有意义。

  不让医疗质量检查沦为形式主义的“八大本”，还可借助当前强大的信息技术，对医院的重要操作和医疗行为进行实时信息抓取，对一些主要疾病的住院天数和治疗花费进行及时的统计和分析，并将此作为检查的重要依据，由此削弱“八大本”的评价权重，恢复其还原记录医疗行为的客观性。

  值得欣慰的是，今年初国务院办公厅下发的《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》中，已经对考核信息来源提出了要求，在考核的55项指标中，有24项信息会自动生成或是直接来自财务报表，减少了对人工记录的依赖，把医生从无意义的劳动中解放出来，让应付检查的形式主义没有生存土壤。

（编辑：夏花）