转告咱爸妈，遇到这种“好事”别上当！

来源：央视财经（ID：cctvyscj）

监制：刘洪 陈璟春

编辑：刘怡然

校对：董静雪 张玲琳

免费体检、免费看病，真有这样的好事？

位于黑龙江哈尔滨的两家医院，打着这样的幌子，两年间骗了2000多万元！警方调查发现，在“免费就医”的诱饵背后，隐藏着一场围绕医保卡精心设计的骗局。

  1

  利用他人医保卡

  伪造病情骗取医保基金

  2019年7月，黑龙江省哈尔滨市医疗保障局向公安机关报案，称哈尔滨市慈爱医院骗取医保基金。

  警方调查发现，哈尔滨市慈爱医院和哈尔滨市汲康医院是由同一个人租赁经营的，慈爱医院已于2019年3月歇业。警方在汲康医院调查时发现，十余份住院患者病历存在着很多问题。

  民警 宋任重：这个医院的病历号、病区号、临床号、科别，初复诊全都没有，并且申请医师、诊断医师，也全都是空白。我们初步认为这些病例，第一不具有资格，第二涉嫌伪造。

  为收集汲康医院骗取医保基金的证据，警方对患者逐个进行走访。他们发现，该医院实际是打着国家惠民政策、免费医疗、免费体检的幌子，利用住院患者的医保卡信息，伪造住院病历和病情，上传给医保中心，最终达到骗取国家医保基金的目的。

  △视频来源：央视财经《第一时间》

  2

  出借医保卡

  每次有100元好处费

  为了吸引老年人来医院看病，这两家医院不仅看病不花钱，还会送上“大礼包”。

  民警王炳春介绍，医院每接到一个病人会拿出180元，其中100元给来就诊的患者作为“奖励”，50元作为给“队长”的回扣，30元给上一级的介绍人。民警提到的“队长”，是来医院就诊患者的介绍人。这两家医院一般不接收自己前来看病的患者，只要有人来问诊，都要上报介绍人。

  据悉，哈尔滨平房区某位“队长”名下的一位患者，从2017年6月开始到医院被查处，一共出借了18次医保卡。患者本人并没出现在医院，而是把医保卡给“队长”，“队长”拿到医院后，定期给他转100元。

  △视频来源：央视财经《第一时间》

  3

  医嘱单信息是假的

  “大夫”也是假的！

  不仅如此，两家医院之间还会互相轮转病人，患者刚刚从哈尔滨市慈爱医院出院，紧接着又到哈尔滨市汲康医院继续住院。

  本人没去，医保卡在转。警方通过这条线索查到慈爱医院和汲康医院的医保上传人员。

  犯罪嫌疑人 李某：同事给我医保卡，我就按照大夫下的医嘱单录入，比如录处置费、诊疗费，这些东西不是真实的。

  此外，医院开具诊断书的医生也没有专业资质。他们把一些原先医院中有诊断权和医疗资质的大夫进行清理，雇佣了一批资质不全，手续不全或医疗资质不够的人来冒充大夫。

  4

  两家医院所有工作人员

  均参与诈骗

  警方经过侦查发现，涉事医院的经营者李某和徐某早已离开黑龙江，潜逃到广东珠海市。通过调查其落脚点，警方将李某和徐某押解回哈尔滨。

  经过审讯，警方得知涉事医院的所有工作人员都参与了医保诈骗。

  今年1月13日，警方对12人进行抓捕，3月16日至今，分别又抓获了犯罪嫌疑人42人。目前，案件正在进一步侦办中。

  △视频来源：央视财经《第一时间》

  5

  参与骗保涉嫌犯罪

  别因贪“小便宜”而吃大亏

  按照社会保险法相关规定，以欺诈、伪造证明材料或其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

  社保部门提醒，千万不要因为一时贪图“小便宜”而“吃大亏”触犯法律。

在一些地方的医保定点药店可以看到，一边是排列整齐的药品，一边是包装精美的保健品，甚至还充斥着大量的卫生纸、牙膏等日用品。不过，今后这些行为将受到更加严厉的打击与处罚。近日，国家医疗保障局办公室、财政部办公厅联合印发《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》，明确指出盗刷医疗保障身份凭证，为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品为欺诈骗保行为。

“买洗发水，牙膏，何必再去超市。到药店刷社保卡就可以。”近日，家住宁武县居民（姚）先生表示：他今年2月27日去购买药品，当走进药店以后，药店员工会给他介绍了化妆品，因为可以刷社保卡，所以购买了一瓶洗头膏98元，随后药店工作人员说再加10元可以给同款沐浴露一瓶。因为可以套医保卡里的钱所以就答应了。那么这些药店真的如市民所说，可以随意刷社保卡买生活用品吗?

不久前，经过探访发现，宁武县多家药店均可以刷社保卡买生活用品。大部分药店内还专门设置了生活用品专柜，甚至有些药店的生活用品比药品专柜还要多。

当询问到买洗发水可以刷社保卡时。售货员二话没说：“指着货架上的说一瓶98元搞活动。”随后，这名售货员又继续推荐收银台下边一款洗头膏去屑很好。最终，刷社保卡购买成功。医疗项目依然是以消毒用品（药店专用）

通过市民（姚）先生讲2月27购买这个洗头膏后，开始洗头味道很重，洗了一段时间觉得头痒，头屑很多，慢慢的竟然有了依赖性，一天不洗就很多头屑。仔细阅读后面文字，才发现生产企业：江西七草药业有限公司，使用方法里竟然有错别字。天大的笑话，这让老百姓不由得想：绝对渠道不明。是否侵害了老百姓的合法权益，还是药店明知故犯，或者是厂家疏忽导致。真的应该好好反省一下。“部位”竟然写成“倍位”。“部”位写成“倍”位。

规定：有政策规定社保卡不允许侵占挪用：

据：合肥市人社局医保处一工作人员表示，用社保卡在药店购买生活用品肯定是违规行为，为此，市局还成立了稽核科，专门进行督查。如果医院或者医保定点药店出现违规现象，市局将根据《零售药店医疗服务协议》或《医疗机构医疗服务协议》中的相关条款进行处罚。

本网反应到宁武县市场管理局同时队长亲自查看了药店（属实）已过一个星期，期间接到过一个太原媒体人说情。均未接到相关部门回复。

据了解，医保卡是国家设定用于医疗消费的个人专用账户，属专项消费，市民持医保卡消费，不能用于支付非药品性商品支出，只能购买国家设定的《医保目录》中规定的药品。作为医保定点的药店和医院，都不允许擅自扩大医保卡的使用范围，否则就是违规行为。

社保卡变“购物卡”，你咋看？

欢迎在评论区留下你的观点。

（编辑：鑫果）