失能人员照护保险是指参保人员因年老、疾病、伤残等原因导致长期失能，失能状态持续3个月以上，经评估为重度失能等级（以下简称“失能人员”），可按规定享受生活照料和与之密切相关照护服务的保障制度。据悉，从6月1日起，失能保险制度在秦淮区开展先行先试，形成待遇申请、失能评估、服务供给、待遇支付工作试点闭环，为制度全面开展积累经验。截至目前，秦淮区共接受失能评估申请95件、开展评估派件84单、已经进入公示环节57人、接受待遇享受24人，受到社会和参保人员的好评。

  家住瑞金北村的姚春华今年89岁，脑卒中重度昏迷，已失能8年之久，是失能保险的首批获益者。“专业护理人员每天定时定点上门打卡，为老人提供洗手、擦身、换衣服以及按摩等专业的照护服务。”姚春华的女儿告诉记者，从6月15日开始，护理服务了近一周，看到他们，感觉自己以后的养老也有希望了。

  据了解，自2013年，姚春华卧床后，女儿女婿便时刻陪伴床前，彻底失去了自己的“社交圈”，日常照护几乎占据了夫妻俩所有的退休生活。“2018年，因腰间盘突出请了位护工，每天照护3小时，没有坚持多久，人家就彻底不来了。政府推出的‘失能照护险’可谓是解决了我们家的燃眉之急。”姚春华女儿说。

  南京市医疗保障局党组成员、副局长陈滨介绍，失能照护服务设定两类服务方式。一类是失能人员入住机构接受照护服务；另一类是失能人员居家接受照护服务机构上门提供照护服务。按照“保基本、稳起步”原则，设定机构照护服务项目23项、居家照护服务项目18项，基本满足失能人员照护服务需求。通过评估符合重度失能等级的失能人员与照护服务机构协商约定相关的服务方式、项目、频次、时长等，既体现服务供给的灵活性，同时也鼓励照护服务机构为失能人员提供多层次服务。凡经评估符合重度失能标准的失能人员，可选择以上任意一种享受失能保险照护服务。

  失能保险基金由个人缴纳、财政补助、基本医疗保险统筹基金划入三部分组成。制度规定60周岁及以上参保人员，个人账户缴纳40元/人·年，60周岁以下人员个人缴纳20元/人·年。参保人员居家接受照护服务机构入户提供照护服务的，在规定的照护服务项目标准范围内，由失能保险基金按45元/小时标准与照护服务机构结算。照护服务机构可提供入户服务时间为每月30个小时—54个小时不等的照护；入住照护服务机构接受照护服务的，在规定的照护服务项目标准范围内，由失能保险基金按60元/天标准与照护服务机构结算。

  那么，如何申请失能等级评估？

  参保人员或其代理人可通过 “我的南京” 线上APP或就近向承办机构服务柜台提出失能等级评估申请，并提供如下材料：

  1、《南京市失能人员照护保险失能等级评估申请表》及失能情况自评表（南京市医疗保障局网站下载/各服务网点领取）；

  2、申请人及其代理人有效身份证（或户口簿）原件和复印件、申请人社会保障卡或医保电子凭证原件和复印件；

  3、真实有效的病情诊断证明、出入院记录、医学检查检验报告等完整的病历病史资料或可证明参保人员失能3个月以上的相关材料原件及复印件；

  4、失能保险失能评估的其他证明材料。

（编辑：映雪）