足下“黑”是咋回事？郑州市第九人民医院针对“糖”过高巧手除疾

李女士最近很烦恼，由于糖尿病史多年，且最近血糖控制不佳，感到右足麻木不适。由于之前血糖过高时也会出现右足麻木，红肿不适，血糖降下来后就会自行好转，所以没有引起李女士重视，但这次足部肿痛的严重后果却是李女士难以想象的……

李女士像往常一样，用食疗+药物治疗的方法控制血糖，但右足肿痛没有好转，而且右脚趾远端皮肤逐渐变黑，足趾间出现了溃烂、红肿，溃烂面还流出灰色特殊臭味的脓液，右足趾的感觉消失了，这让李女士感到了害怕。

于是，李女士赶紧来到了郑州市第九人民医院就诊，找到了内分泌科田琳主任，田琳团队立即为李女士制定了血糖控制方案，在主管医师贾琳医师精心的治疗下，3天后，李女士的血糖稳定下来了，但右脚的感染仍没有明显改善，并且出现了足趾坏死的情况。

右脚的坏疽，逐渐加重了。田琳立即邀请普外科等启动糖尿病足多学科会诊(MDT)，讨论最佳治疗方案。普外科李浩田主任查看病人后指出：目前在内分泌科田琳团队的精心治疗下，患者血糖趋于稳定，由于患者较年轻，要尽可能阻止感染坏死继续向上蔓延，尽可能保护肢体，挽救下肢功能，所以建议尽快行糖尿病足感染坏死扩创术。

患者随即转入普外科，李浩田团队立即为李女士行糖尿病足感染坏死扩创术，术中切开足底及足背皮肤时可见大量灰色恶臭样积脓溢出，足骨间筋膜组织呈棉絮样坏死，骨质破坏……

治疗糖尿病足创面经验丰富的李浩田团队顺利快速地为李女士完成了扩创手术，清除了感染源。术后由负责创面及血管组李鹏主治医师每天给李女士换药冲洗。并邀请田琳主任团队的贾琳医师协助管理李女士的血糖，术后李女士的血糖控制得非常稳定，这也为足部创面愈合提供了良好的条件。

经过合理的糖尿病足创面外科综合治疗后，李女士的右足创面已经慢慢开始愈合了，李女士非常感激普外科李浩田团队及内分泌科田琳团队，为她保住了右足，挽救了下肢功能。

最后，李浩田主任指出，糖尿病足感染坏死溃烂的治疗是个复杂的系统治疗，绝不是简单的血糖控制与创面换药；糖尿病足创面扩创术也不是简单的清创，更不是简单地对病变肢(趾)体进行截肢(趾)。而是要选择最佳的手术时机，彻底清除感染源，尽可能保留肢体，挽救肢体功能，降低致残率，提高患者生活质量。(樊星)

（责任编辑：土火）